La gynécomastie se définit par un développement exagéré des seins chez l’homme. Il s’agit d’une augmentation de la glande mammaire d’un seul côté ou des deux. Souvent passée sous silence, c’est une pathologie relativement commune qui touche 30 à 40% des hommes durant leur existence.

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Cette situation peut parfois être à l’origine de douleurs, mais le plus souvent elle est la source d’une gêne psychique, esthétique et fonctionnelle, notamment pour les activités sportives et l’habillement. Les répercussions sur la vie intime sont parfois non négligeables.

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Causes éventuelles :

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La gynécomastie peut être physiologique à certaines périodes de la vie (vieillesse), et même transitoire régressant spontanément (nouveaux nés, adolescence).

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À l’âge adulte, la cause est cependant le plus souvent inconnue.  Elle est parfois causée par certains médicaments, produits dopants, drogues ou certaines maladies, et est alors en général secondaire à un déséquilibre hormonal. Dans de très rares cas elle peut être la manifestation d’un cancer du sein chez l’homme et se présente alors sous forme unilatérale.

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L’augmentation du volume mammaire peut également survenir lors de l’obésité, il s’agit alors d’une augmentation surtout de la graisse sous-jacente, situation appelée pseudo-gynécomastie ou adipomastie. La perte de poids et  le vieillissement peuvent aboutir un sein vide et tombant, appelé alors ptose. Il s’agit alors principalement d’un excès de peau. Les situations intermédiaires, présentant de la glande et de la graisse en excès sont appelées adipo-gynécomasties.

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En présence d’une cause médicale identifiée lors du bilan pré-opératoire, un traitement médical sera à entreprendre qui peut permettre une régression complète ou partielle. Dans le cas contraire, un traitement chirurgical peut être proposé si la gêne occasionnée est importante dans la vie quotidienne du patient.

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Dans certains cas cela peut justifier une prise en charge par votre assurance.

L’objectif est d’harmoniser le volume mammaire et l’enveloppe cutanée du sein par rapport à la corpulence du patient tout en éliminant les symptômes du patient (ex. douleur).

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La première approche chirurgicale est la liposuccion, qui peut être utilisée pour aspirer  la graisse du sein en permettant de le vider et de lui redonner la silhouette voulue. Cette opération laisse très peu voire aucune cicatrice. Seule, celle-ci est indiquée dans les cas de gynécomastie modérée, ne nécessitant pas d’enlever de la glande mammaire ni un excès de peau.

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Le complément de la liposuccion est l’excision chirurgicale, s’il est nécessaire d’enlever de la glande mammaire ou un excès de peau trop important. Ces incisions sont dans la majorité des cas discrètes, autour de l’aréole, mais parfois elles doivent se prolonger lorsque la quantité de peau à enlever est plus importante.

 

Le Dr Homsy vous fournira bien sûr une évaluation et une information personnalisées lors de la consultation.

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Bilan pré-opératoire :

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Puisque la gynécomastie peut être dans des rares cas le symptôme d’une autre maladie, un bilan préopératoire est indispensable avant toute intervention. Celui-ci comprend une consultation auprès d’un endocrinologue afin d’exclure une cause hormonale et une échographie mammaire pour investiguer le tissue mammaire.

Le premier pansement est changé à 48h,  ils sont refait jusqu’au 10ème jour environ. Aucun fil n’est à retirer. Un gilet compressif spécialisé devra être porté pendant 6 à 8 semaines. Une convalescence de 1 à 3 semaines est à prévoir et la reprise d’une activité sportive se fera à 1 ou 2 mois.

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Le Dr Homsy vous accompagne bien sûr tout au long du processus pré et post-opératoire.